Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Широкое применение МРТ (магнитно-резонансной томографии) произвело революцию в диагностике рассеянного склероза. Связанные с заболеванием изменения в головном или спинном мозге обнаруживаются с помощью МРТ более чем у 90% людей, у которых подозревается рассеянный склероз.

Что такое МРТ?

МРТ - это исследование, которое позволяет получить очень четкие изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей. Для получения таких изображений используется большой магнит, радиоволны и компьютер.

МРТ часто позволяет обнаружить поврежденные участки головного или спинного мозга, которые могут быть пропущены при других методах визуализации, таких как компьютерная томография.

Почему мне необходимо пройти МРТ для выявления рассеянного склероза (РС)?

МРТ считается лучшим тестом для диагностики РС. Однако у 5% людей с РС на МРТ не обнаруживается никаких отклонений; таким образом, "отрицательный" результат сканирования не исключает РС полностью. Кроме того, некоторые обычные изменения при старении могут выглядеть на МРТ как РС.

Для отслеживания прогрессирования заболевания. Несмотря на то, что это не является широко распространенной необходимостью, люди с РС могут проходить повторное сканирование, чтобы определить состояние болезни и эффективность лекарств.

Диагностика рассеянного склероза на МРТ довольно часто позволяет выявить случаи ошибок в постановке диагноза. Дело в том, что это заболевание имеет общие неврологические признаки с множеством других недугов, копирующих общую картину рассеянного склероза.

При обследовании пациента, МРТ проводится вместе, с так называемым, контрастным парамагнитным веществом, увеличивающим вероятность получения точной и надежной информации. Контрастное вещество увеличивает частоту получаемых сигналов, что автоматически способствует усилению четкости видимых очагов неблагополучия.

Все это позволяет отличить рассеянный склероз от таких схожих с ним заболеваний, как:

  • Синдром Шенгрена, красная волчанка, гранулематоз и т.д. (заболевания аутоиммунного характера).
  • Болезнь Лайма, бруцеллез, поствакцинальный энцефаломиелит и т.д. (заболевания инфекционного характера).
  • Гиповитаминоз, спиноцеребеллярная дегенерация, дренолейкодистрофия (дегенеративные заболевания).
  • Сосудистые заболевания спинного и головного мозга.
  • Остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, лимфомы, головные и спинные опухоли (заболевания, связанные с компрессией спинного мозга).

Результаты обследования рассеянного склероза на МРТ

Признаки рассеянного склероза на МРТ - это множественные бляшки или очаги демиелинизации, когда нормальная нервная ткань клеток заменяется на рубцовую (соединительную).

Визуализация этих очагов возможна в режимах магнитно-резонансного томографа Т1 и Т2, позволяющих рассмотреть форму и локализацию бляшек на нервно-соединительной ткани.

Каждый режимы работы томографа выполняет свою определенную функцию:

  • Т1- это малый по силе сигнал, который подтверждает наличие аксонапатии или нарушения метаболического процесса в нейроне. На томографическом снимке такие зоны выглядят как затемнения или, как их еще называют, черные дыры.
  • Т2 – это максимально интенсивный сигнал, наиболее часто применяющийся на практике. Его популярность обусловлена высокой взвешенностью полученных изображений. А зоны поражения нервных клеток выглядят как яркие пятна.

Бляшки на нервной ткани могут отекать или сливаться друг с другом, и тогда на снимке они будут видны, как пятна, достигающие в диаметре несколько сантиметров! Самые маленькие очаги, которые возможно диагностировать с помощью магнитно-резонансной терапии могут быть совсем микроскопические - от 1 до 5 миллиметров.

Тем не менее, следует помнить, что даже при том, что магнитно-резонансная томография является самым высокоточным методом диагностирования рассеянного склероза на данный момент времени, она не может претендовать на абсолютную стопроцентную точность при постановке правильного диагноза. Дополнительно к МРТ всегда должен проводиться анализ полной клинической картины заболевания.

Безопасно ли обследование МРТ?

Да. При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ не представляет опасности для обычного человека. Многие люди, перенесшие операции на сердце, и люди со следующими медицинскими устройствами могут быть безопасно обследованы с помощью МРТ (металлы, используемые при этих операциях, не являются "магнитными", и человек может быть безопасно помещен в аппарат МРТ):

  • Искусственные суставы;
  • Скрепки;
  • Многие виды замены сердечных клапанов (уточните у своего врача);
  • Отсоединенные лекарственные насосы;
  • Фильтры нижней полой вены;
  • Трубки для шунтирования мозга при гидроцефалии.

Некоторые заболевания могут потребовать принятия мер предосторожности перед проведением МРТ-исследования или предостеречь вас от его проведения. Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Кардиостимулятор;
  • Клипсы для церебральных аневризм (металлическая клипса на кровеносный сосуд в мозге);
  • Беременность;
  • Имплантированная инсулиновая помпа (для лечения диабета), наркотическая помпа (для приема обезболивающих препаратов) или имплантированные стимуляторы спинного мозга для лечения хронической боли;
  • Металл в глазу или глазнице;
  • Кохлеарный (ушной) имплантат при нарушении слуха;
  • Имплантированные стержни для стабилизации позвоночника (новые титановые стержни и пластины подходят);
  • Тяжелое заболевание легких (например, трахеомаляция или бронхолегочная дисплазия);
  • Изжога;
  • Невозможность лежать на спине в течение 30-60 минут;
  • Клаустрофобия (с ней можно справиться с помощью седации).

Сколько времени занимает обследование МРТ?

На обследование МРТ отводится два часа. В большинстве случаев процедура занимает от 40 до 80 минут. За это время может быть сделано несколько десятков снимков.

Что делается перед МРТ-обследованием?

Личные вещи, такие как часы, бумажник (включая кредитные карты с магнитными полосами, которые могут быть стерты магнитом) и ювелирные украшения, по возможности оставьте дома или снимите перед МРТ.

Если используется контрастный краситель, вам могут поставить капельницу.

Что происходит во время МРТ?

Во время МРТ вас могут попросить надеть больничный халат.

Когда МРТ-сканирование начнется, вы услышите, как оборудование издает различные звуки, в том числе приглушенный стук или звон, который будет продолжаться несколько минут. Кроме этого звука, во время сканирования вы не должны испытывать никаких необычных ощущений.

Некоторые виды МРТ требуют введения контрастного вещества. Это помогает выявить на снимках аномалии в определенных частях тела.

Не стесняйтесь задавать вопросы и расскажите технологу или врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Что происходит после МРТ?

Ваш врач обсудит с вами результаты исследования. Большинство МРТ-центров выдадут вам копию снимков на CD-диске, который вы сможете взять с собой к врачу на следующий прием. Нелишним будет сообщить лечащему врачу о том, что вы прошли сканирование, чтобы он мог связаться с центром МРТ и получить ваш отчет. Как правило, вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.